Холецистит – это воспалительный процесс, возникающий в желчном пузыре. Его проявление обычно сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, диареей. Такого рода симптомы могут быть спровоцированы погрешностями в питании, чрезмерным употреблением алкоголя, а также эмоциональными перегрузками.

Воспаление желчного пузыря с отеком и болевым синдромом происходит из-за нарушения естественного оттока желчи. Застаиваясь, она воздействует на эпителий внутренних стенок и тем самым нарушает его барьерные функции. Вследствие этого различные микроорганизмы легко проникают во внутрь органа, активно там размножаются, выбрасывают токсины, вызывающие локальное повышение уровня гистаминов. В зоне поражения часто наблюдается повышение активности лейкоцитов, которое может привести к появлению гнойных изменений в тканях. При отсутствии надлежащего лечения возможно развитие желчнокаменной болезни.

О заболевании

Холецистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. Это довольно распространенная патология органов брюшной полости, которая у большинства пациентов сопряжена с наличием желчных конкрементов (камней). Болезнь чаще встречается у мужчин и женщин среднего возраста. Не являются исключением дети и подростки, для них характерна форма заболевания без образования камней.

Классификация холецистита

В зависимости от активности воспалительного процесса холецистит может быть:

  • острый: характеризуется яркими симптомами, развивающимися в течение нескольких часов; чаще возникает в результате прекращения оттока желчи из желчного пузыря;
  • хронический: длительный вялотекущий, с периодическими обострениями, воспалительный процесс в желчном пузыре.

По происхождению заболевание подразделяется на:

  • калькулёзный (из-за образования конкрементов в полости органа);
  • некалькулёзный (безкаменный).

По степени тяжести клинических проявлений выделяются следующие виды холецистита:

  • легкая: с характерным слабоинтенсивным болевым синдромом, без функциональных нарушений в работе печени и поджелудочной железы;
  • средняя: со стойкими болезненными ощущениями и явными изменениями в работе печени: повышается АЛТ, АСТ, билирубин;
  • тяжелая: с резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами, а также с функциональными нарушениями соседних органов: панкреатит, гепатит.

По типу воспалительного процесса определяются следующие виды заболевания:

  • катаральный: характерен выраженный отек стенок, сужение протоков, экссудация;
  • флегмонозный: протекает с гнойными изменениями;
  • гангренозный: сопровождается некрозом тканей;
  • деструктивный: с характерными язвенными дефектами и перфорацией стенок органа.

Симптомы холецистита

Выраженность симптомов зависит от формы холецистита. Острый процесс сопровождается:

  • приступообразными болями в правом боку, иногда отдающими в правое плечо или ключицу;
  • повышением температуры тела, ознобом;
  • слабостью и нередко потливостью;
  • тошнотой, рвотой с фрагментами горечи;
  • нарушением сна.

При хронической форме холецистита в фазе ремиссии признаки патологии могут отсутствовать, но иногда пациенты высказывают свои жалобы по поводу периодических тупых болей в правом боку, метеоризма, нарушения стула. В стадии обострения заболевание может проявляться симптомами, аналогичными острой форме.

Калькулезный вариант нередко сопровождается закупоркой желчных протоков, в результате происходит пожелтение кожи, слизистых, склер из-за накопления билирубина в крови (механическая желтуха).

Причины развития холецистита

Для развития патологии большое значение имеет застой желчи или инфекционный процесс в желчном пузыре. Основными причинами развития холецистита являются:

  • желчнокаменная болезнь: закупорка просвета ведет к застою желчи, травмированию слизистой органа, появлению спаек, воспалительному процессу;
  • дискинезия желчевыводящих путей, нарушающая своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник;
  • врожденные анатомические нарушения: сужения протоков, искривления, рубцы, перетяжки пузыря.

Также болезнь могут спровоцировать всевозможные новообразования: опухоли, кисты.

Причины холецистита

Диагностика холецистита

Изначально гастроэнтеролог на основании анализа жалоб, сбора анамнеза и осмотра пациента ставит предварительный диагноз, выявив вид и степень холецистита. Для этого он назначает ряд исследований:

  • УЗИ желчного пузыря;
  • фракционное дуоденальное зондирование;
  • холецистохолангиография.

особых случаях дополнительно могут быть назначены: ФГДС, диагностическая лапароскопия, МСКТ. Обязательным является лабораторное исследование крови: общий и биохимический (особое внимание уделяется исследованию концентрации билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и ряду других показателей).

Диагностика холецистита

+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.

Мнение врача

Холецистит – это очень распространенная патология, а значит, каждый человек должен понимать, что это такое и к каким осложнениям может привести. Наиболее опасными последствиями несвоевременного обращения к врачу являются:

  • воспаление рядом расположенных структур: поджелудочной железы (панкреатит), желчного протока (холангит);
  • эмпиема желчного пузыря (т.е. накоплению гноя);
  • излитие желчи в брюшную полость и перитонит;
  • сепсис (заражение крови).

Чтобы избежать этих проблем, важно своевременно обращаться к врачу при появлении любых симптомов неблагополучия, а также регулярно проходить плановое обследование.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Сенько Владимир Владимирович

Лечение холецистита

При выборе метода лечения стоит учитывать: исходную причину болезни, особенности симптомов, признаки поражения близлежащих органов, если таковые имеются. При хроническом холецистите лечение проводится обычно амбулаторно. Пациенту назначаются диетотерапия, физиотерапия, при необходимости анальгетики, спазмолитики, желчегонные препараты. Важно понимать, что эти методы не помогают растворить камни в желчном пузыре.

При калькулезном холецистите, остром приступе заболевания и/или развитии осложнений на первый план выходит хирургическая операция. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями, после чего назначается стандартная послеоперационная реабилитация. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим способом. Реже используется открытый доступ с разрезом в правом подреберье.

Профилактика холецистита

Для профилактики развития или предотвращения обострения уже выявленного холецистита следует:

  • придерживаться правил правильного питания: прием пищи каждые 3-4 часа;
  • отказаться от жирного, жаренного, копченого и пр.;
  • исключить алкогольные напитки, бросить курить;
  • вести активный здоровый образ жизни: зарядка, плавание, пешие прогулки и пр.;
  • своевременно лечить любые инфекции и обращаться к специалисту при подозрительных симптомах.

При диагностированном заболевании пациентам рекомендовано ежегодное прохождение УЗИ-исследования.

Реабилитация

В послеоперационный период больному строго запрещены любые физические нагрузки, подъем тяжестей, употребление алкогольных напитков, курение. Также на месяц стоит отказаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах. Строго выполнять предписания лечащего врача в отношении назначенных лекарственных средств и соблюдения диеты. Длительность ограничений в питании составляет не менее 3 месяцев, однако и по истечению этого срока важно не злоупотреблять жирной пищей, копченостями, алкоголем.

Источники

Источники
 
  1. Тимербулатов М.В., Тимербулатов Шамиль Вилевич, Саргсян А.М. Хирургическое лечение больных с острым холециститом // Анналы хирургии. 2017. №1.
  2. Петров В.Н., Лапотников В.А. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ // Медицинская сестра. 2011. №2.
  3. Ольховский И. А., Бубаев Ю. Б., Плеханов Александр Николаевич, Товаршинов А. И., Борбоев Л. В., Виноградов А. А. Лечение острого холецистита // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №2.
  4. Хан В.В. Тактика и лечение бескаменного холецистита // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №1 (29).
  5. Ковалева Лиля Петровна Современные аспекты хронического холецистита // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2003. №6.

Популярные вопросы

Опасным последствием болезни является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, очагов некроза, которые могут вызвать разрыв органа и развитие перитонита. При отсутствии своевременной помощи есть риск летального исхода.

Народные методы могут усугубить течение заболевания. Особенно опасны средства с желчегонным действием, поскольку они могут вызвать смещение камней и закупорку желчевыводящих путей. Лучше отдать предпочтение традиционным методам лечения.

При приступе холецистита следует немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда можно дать больному спазмолитик. Категорически запрещено прикладывать грелку к правому боку, использовать анальгетики или противовоспалительные средства.

Статья опубликована: 29.09.2021 г.
Последнее обновление: 22.11.2023 г.

Поделиться:

Позвонить Позвонить Записаться Записаться
  запись с сайта СКИДКА 10%