Лапароскопическая холецистэктомия

 

Холецистит – состояние, которое, как правило, возникает на фоне желчнокаменной болезни в результате нарушения обмена веществ, вызывающего повышенную вязкость желчи и склонность к образованию камней (конкрементов).

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря – самое частое осложнение желчекаменной болезни, которое сопровождается болевым синдромом, температурой, рвотой и тошнотой.

Лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическая холецистэктомия или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическая операция, направленная на лечение желчнокаменной болезни посредством удаления желчного пузыря вместе с камнем или новообразованием. 

 

Лапароскопическая холецистэктомия

ПЛАНОВАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

 

 

Холецистэктомия на сегодняшний день является одним из самых популярных оперативных вмешательств, несмотря на развитие нехирургических методов лечения желчекаменной болезни Источник:
Сухарева М.В. Разновидности холецистэктомии / М.В. Сухарева [и др.] // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - № 4 (15). - Т. 3.
.

Плановая операция назначается при хроническом холецистите, образовании полипов и камней в желчном пузыре.

Однако если появляются такие симптомы, как острая боль, тошнота, повышение температуры, то может идти речь об остром прогрессирующем воспалении. В этом случае операция может быть назначена на ближайшие часы после постановки диагноза.

В «СМ-Клиника» проводят как плановую холецистэктомию, так и экстренную — в течение 72 часов после возникновения болей.

Операция проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа) через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Специалисты «СМ-Клиника» в совершенстве владеют всеми доступными на сегодняшний день методиками холецистэктомии, включая проведение операции при остром холецистите. Современное высокотехнологическое оборудование «СМ-Клиника» позволяет эффективно проводить диагностику и своевременно устанавливать показания для удаления желчного пузыря

Холецистэктомия при остром холецистите

Холецистэктомия при остром холецистите

Холецистэктомия – хирургическая операция, состоящая в тотальном удалении желчного пузыря. Подобный радикальный способ лечения показан при приступе острого холецистита, обострении воспалительных заболеваниях желчного пузыря и их различных осложнениях. Необходимость срочной операции обусловлена высокой летальностью острого холецистита, которая достигает 6% и вызывается развитием серьезных осложнений:

  • • некроз стенки желчного пузыря
  • • перфорация органа;
  • • перитонит (гнойное воспаление брюшины);
  • • формирование внутрибрюшных абсцессов;
  • • заражение крови (сепсис).
Плановое удаление желчного пузыря производится в большинстве государственных клиник и больниц. При приступе острого холецистита пациенту сначала снимают болевой синдром, а через два-три месяца проводят плановую операцию, когда очаг воспаления купирован. Между тем хирургам во всем мире известен принцип: после приступа следует удалить желчный пузырь в течение трех суток. Этот период называется «золотые 72 часа».
В «СМ-Клиника» есть квалифицированные врачи для выполнения этой срочной операции. Современное высокотехнологическое оборудование «СМ-Клиника» позволяет эффективно проводить диагностику и своевременно устанавливать показания для удаления желчного пузыря.

Специалисты «СМ-Клиника» в совершенстве владеют всеми доступными на сегодняшний день методиками холецистэктомии.

Среди них можно выделить удаление желчного пузыря через традиционный доступ (лапаротомия, разрез брюшной стенки), разрез в области правого подреберья длиной 5 см (минилапаротомия), а также из нескольких проколов на животе (малотравматичная - лапароскопическая).

Операция холецистэктомии проводится в срочном порядке при следующих показаниях:

  • осложненные формы желчнокаменной болезни;
  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • наличие болевых приступов желчной колики на фоне желчнокаменной болезни;
  • развитие стойкой желтухи;

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

Комплексное предложение
  • Операция «под ключ»
  • Все в одной клинике
  • Высокая квалификация хирургов
  • Быстрое восстановление
Записаться на приём
Стоимость комплексной программы
  • Операция (холецистэктомия)
  • Наркоз и наблюдение анестезиолога
  • Гистологическое исследование
  • Восстановление в стационаре
  • Перевязки
ИТОГО: 65000 руб.
Записаться на приём

Плановая операция при холецистите

Холецистэктомию проводят для лечения рецидивирующего холецистита и осложнений желчнокаменной болезни.

Холецистэктомия лапароскопическим доступом - один из самых безопасных методов, и осложнения возникают всего в 2% случаев. Большинство пациентов быстро восстанавливается. Возможные осложнения при проведении манипуляций – это кровотечение, попадание инфекции, вытекание в брюшную полость желчи, тромбоз, пневмония. В еще более редких случаях возможно повреждение соседних органов – 12-перстной и тонкой кишки, общего желчного протока. Если случайно или намерено пузырь во время операции вскрывается, то в брюшную полость могут попасть камни с последующим рубцеванием.

Показания к лапароскопической холецистэктомии:

Абсолютные противопоказания включают:

  • Общие противопоказания к проведению лапароскопической операции.
  • Рак желчного пузыря.
  • Плотный инфильтрат в зоне "шейки" желчного пузыря.
  • Поздние сроки беременности.

Относительные противопоказания:

  • Холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит.
  • Острый пакреатит.
  • Синдром Мириззи.
  • Склероатрофический желчный пузырь.
  • Цирроз печени.
  • Острый холецистит на сроках более 72 часов от начала заболевания.
  • Перенесенные операции на органах верхнего этажа брюшной полости.
  • Псевдотуморозный панкреатит.
  • Язвенная болезнь.
  • Ожирение 3-4 степени.

Подготовка к операции

 

Накануне операции необходимо в обязательном порядке провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, независимо от характера и объема хирургического вмешательства:

  • • клинический анализ крови и мочи.
  • • биохимический анализ крови с печеночными пробами
  • • ФГДС;
  • • УЗИ органов брюшной полости.
  • • анализ крови на инфекционную группу (вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ);.
  • • ФЛГ;
  • • ЭКГ;
  • • Иногда, МРТ желчных протоков (МРХПГ).

 

Ход операции

Холецистэктомия проходит под общим наркозом, она занимает до двух часов. После погружения пациента в наркоз, хирург делает несколько небольших разрезов на брюшной стенке. Типичную операцию выполняют из 4 доступов. Технические особенности, например, гепатомегалия или внутрипеченочное расположение желчного пузыря, могут потребовать введения дополнительного, пятого троакара для отведения печени. Для технически простых случаев разработана косметическая модификация ЛХЭ Источник:
Славин Л.Е. Лапароскопическая холецистэктомия / Л.Е. Славин // Практическая медицина. - 2010. - № 2 (41). - С. 30-35.
.

Затем в брюшную полость вводится углекислый газ, для поднятия стенок брюшины, чтобы облегчить доступ к органам. Через разрезы хирург последовательно вводит четыре троакара с необходимыми инструментами. Также в брюшину вводится камера, изображение с которой выводится на экран. Желчный пузырь отделяется от окружающих тканей, на желчный проток и артерии накладываются клипсы, затем орган иссекают. В брюшную полость вводят пластиковый мешок, в который помещают желчный пузырь, после чего его удаляют через пупочный порт. Затем удаляют газ и разрезы зашивают.

Такой вариант операции предпочтительнее, поскольку он предполагает короткие сроки реабилитации и меньший риск возникновения осложнений, более комфортен и безопасен для пациента. Кроме того, лапароскопическая операция дает хороший косметический эффект – не остается значительных шрамов и разрезов. Лапароскопическое вмешательство предполагает низкую частоту осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также короткий реабилитационный период, что повышает качество и продолжительность жизни пациентов.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
пользовательским соглашением.
Хирург

Преимущества эндоскопической холецистэктомии

1
Разрезы брюшной полости имеют длину всего 0,5-2 см (открытая техника предполагает разрез длиной 15-20 см)
2
Менее выраженный болевой синдром
3
После ЛХЭ требуется меньше времени на реабилитацию в стационаре
4
Очень низкая вероятность образования послеоперационных грыж
5
Хороший косметический эффект – не остается значительных шрамов и разрезов
6
Подготовка к операции за 1 день

 

Реабилитация

После завершения процедуры пациента переводят в стационар, где ему предстоит провести под наблюдением до 7 дней в зависимости от особенностей заболевания и характера операции. Отсутствие болей в животе и мышцах брюшной стенки позволяет не ограничивать физическую активность пациента уже в первые сутки после операции.

Наркотические анальгетики не назначают. Тошнота и рвота - редкое явление. Антибиотики назначают только при остром воспалении желчного пузыря или при дегерметизации органа в процессе операции. Кормление начинают со вторых суток.

Как правило, через 1-2 недели пациент может вернуться к привычному образу жизни, включая легкий физический труд и занятия спортом. Для полного восстановления необходимо оставаться под наблюдением специалистов, ограничить физические нагрузки, принимать назначенные препараты, изменить пищевые привычки.

Источники
Источники
 
  1. Славин Л.Е. Лапароскопическая холецистэктомия / Л.Е. Славин // Практическая медицина. - 2010. - № 2 (41). - С. 30-35.
  2. Сухарева М.В. Разновидности холецистэктомии / М.В. Сухарева [и др.] // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - № 4 (15). - Т. 3.
  3. Фокин Д.В. Особенности лапароскопической холецистэктомии / Д.В. Фокин, В.А. Дударев // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 17-18.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
Холецистэктомия (операция, наркоз, стационар, наблюдение) 65000 от 6496
Холецистэктомия II кат. сложности от 33000 от 3298
Холецистэктомия III кат. сложности от 43000 от 4297
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Популярные вопросы

На вопросы отвечал:Сенько Владимир Владимирович Руководитель Центра хирургии и Онкологии.

Да, возможна. Мы имеем достаточный опыт в обследовании, разработки тактики лечения и оперировании острого холецистита. На сегодняшний день лечение таких пациентов проходило без единого осложнения. В арсенале центра хирургии СМ-Клиника на Дунайском проспекте имеется возможность выполнения МРТ желчных протоков (МРХПГ) и оборудование для проведения операции при остром холецистите, квалифицированный персонал для выполнения папиллосфинктеротомии (ПСТ) и удаления камней из основного протока (холедоха). Мы постоянно улучшаем оборудование и повышаем квалификацию врачей в этом направлении.

Нельзя проводить операцию пациентам при наличии общих противопоказаний ко всем операциям (онкология, нарушения свертываемости крови и т.д.) и в терминальной стадии.

Пациент проводит в стационаре от 2 до 5 дней. Реабилитация от 5 до 10 суток. Необходимо соблюдать диету, принимать спазмолитики, антибиотики, исключить физические нагрузки. Необходимы контрольные осмотры у хирурга в течение 10-14 дней, контрольные анализы. После реабилитации рекомендовано наблюдение у гастроэнтеролога.

Отзывы

Алеся
24.11.2020
После проведенной плановой лапароскопической холецистэктомии не могу не поблагодарить и не отметить замечательного хирурга Александра Бахытовича. Прекрасный грамотный специалист, с первого визита вызвавший доверие квалифицированной консультацией и ответами на все вопросы относительно операции по удалению желчного пузыря и камней. Внимательный, тактичный и чуткий врач, ответственно и профессионально относящийся к предоперационной подготовке и послеоперационному уходу. Благодаря ювелирной работе Александра Бахытовича, восстановление после операции прошло легко, быстро и с осознанием того, что по любому вопросу в любое время тебе дадут ответ. Спасибо за своевременно и качественно оказанную помощь!

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
Позвонить Позвонить Записаться Записаться