• Главная /
• Общая хирургия /
• Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическая холецистэктомия или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическая операция, направленная на лечение желчнокаменной болезни посредством удаления желчного пузыря вместе с камнем или новообразованием. Операция проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа) через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению холецистэктомии является наличие камней либо полипов в желчном пузыре. Как и любое другое хирургическое вмешательство, лапароскопическая холецистэктомия эндоскопическим методом имеет некоторые противопоказания:

• непереносимость наркоза;
• тяжёлые заболевания печени, сердца, лёгких;
• нарушение свёртываемости крови;
• беременность и период лактации;
• онкологические заболевания.

В каких случаях лапароскопия может быть заменена на лапаротомию

При некоторых особенностях строения и расположения желчного пузыря и обширном спаечном процессе в этой области показана классическая открытая операция. Операция с широким доступом выполняется при запущенном течении болезни и наличии осложнений: перитонит, гангренозный холецистит, или перфорация стенки пузыря.

Решение перейти к классической лапаротомии может быть принято и во время лапароскопического вмешательства, если у пациента возникнет кровотечение, обнаружится большой объем рубцовой ткани либо недостаточная ясность анатомической структуры органов. Такое случается примерно в 5% случаев. В расчет принимается вероятность угрозы жизни. Открытую операцию выбирают при ожирении, кровотечении во время манипуляций, при большом объеме рубцовой ткани.

При наличии противопоказаний к лапароскопическому вмешательству часто применяют мини холецистэктомию (холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа) с улучшенным визуальным контролем хода операции. Решение о возможности проведения хирургического вмешательства принимает врач на основании полученных результатов обследования пациента.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти полное обследование, включающее в себя анализы крови (общий, биохимический, на наличие вирусов), общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки. Также потребуется консультация анестезиолога с целью подбора наиболее подходящего вида наркоза. Операция проводится строго натощак. В медицинском центре "СМ-Клиника" можно пройти все необходимые предоперационные анализы.

Ход операции 

Холецистэктомия проходит под общим наркозом, она занимает примерно полчаса. После погружения пациента в наркоз, хирург делает 3-4 небольших разреза на брюшной стенке. Затем в брюшную полость вводится углекислый газ, позволяющий хирургу проводить манипуляции. Через разрезы хирург последовательно вводит четыре троакара с необходимыми инструментами. Также в брюшину вводится камера, изображение с которой выводится на экран. Желчный пузырь отделяется от тканей, которые соединяют его с желчным протоком и печенью и выводится из брюшной полости через один из портов.

Преимущества эндоскопической холецистэктомии

• Разрезы брюшной полости имеют длину всего 0,5-2 см (открытая техника предполагает разрез длиной 15-20 см)
• Менее выраженный болевой синдром
• После ЛХЭ требуется меньше времени на реабилитацию в стационаре
• Очень низкая вероятность образования послеоперационных грыж.

Реабилитация

После завершения процедуры пациента переводят в стационар, где ему предстоит провести под наблюдением до 3 дней. Около недели после операции больной может испытывать болевые ощущения в области живота, для уменьшения боли назначают спазмолитики и анальгетики.

В течение месяца после удаления желчного пузыря пациенту следует ограничить физические нагрузки, соблюдать особый режим питания и диету. В медицинском центре «СМ-Клиника» лапароскопическая холецистэктомия проводится с использованием современных методик, сводящих к минимуму риск каких-либо осложнений. При холецистэктомии лапароскопическим доступом восстановительный период сокращен - при отсутствии осложнений пациент может быть выписан домой уже через 1–2 дня и через месяц вернуться к обычной жизни. В то же время для полного восстановления необходимо оставаться под наблюдением специалистов, ограничить физические нагрузки, принимать назначенные препараты, изменить пищевые привычки.

Риски

Холецистэктомия лапароскопическим доступом - один из самых безопасных методов, и осложнения возникают всего в 2% случаев. Большинство пациентов быстро восстанавливается. Возможные осложнения при проведении манипуляций – это кровотечение, попадание инфекции, вытекание в брюшную полость желчи, тромбоз, пневмония. В еще более редких случаях возможно повреждение соседних органов – 12-перстной и тонкой кишки, общего желчного протока. Если случайно или намерено пузырь во время операции вскрывается, то в брюшную полость могут попасть камни с последующим рубцеванием.

Записаться на приём к специалисту «СМ-Клиника» в СПб можно в любое время через форму на сайте либо по телефону.

Способы оплаты медицинских услуг "СМ-Клиника"

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки "Совесть" или "Халва":

Адреса

"СМ-Клиника" на Дунайском проспекте (м. Купчино)

"СМ-Клиника" на проспекте Ударников (м. Ладожская)

"СМ-Клиника" на улице Маршала Захарова (м. Ленинский проспект)

"СМ-Клиника" на Выборгском шоссе (м. Озерки, м. Проспект Просвещения)