Анальные трещины
Анальные трещины – неглубокие линейные дефекты (разрывы) кожи и слизистой анального канала, которые образуются вокруг заднего прохода. Они проявляются болью при дефекации и выделением алой крови. Со временем боли могут притупиться или исчезнуть, кровь может появляться иногда. Анальная трещина считается острой, если ее заживление происходит быстрее, чем за 6 недель. Трещины, не заживающие дольше 6 недель, называются хроническими. Способ лечения анальных трещин зависит от того, являются они острыми или хроническими.
Виды трещин и процессы их формирования
Анальные трещины бывают острыми и хроническими. Острыми называют разрывы, которым не больше месяца. Чаще они образуются при запорах или поносах, характеризуются четкими и ровными краями. После нормализации стула примерно у половины больных заживают самостоятельно. У другой половины патология переходит в хроническую форму.
Хронические трещины – длительно не заживающие из-за болевого спазма. Воспаляются по причине попадания в рану каловых масс. По краям хронической трещины разрастается соединительная ткань – из нее формируются анальные бугорки, а из них впоследствии – полипы.
Причины появления дефекта
- Запоры, поносы, твердые каловые массы.
- Разрывы при родах.
- Травмы заднего прохода.
- Несбалансированное питание.
- Анальный секс.
- Сидячая работа.
- Избыточные силовые нагрузки.
- Первичный геморрой, колиты и энтероколиты, патологии мышц, тканей и сосудов перианальной области.
Симптомы заболевания
- Резкие боли во время и после дефекации.
- Затруднения при опорожнении кишечного канала из-за болевого спазма.
- Незначительные кровянистые выделения.
- Зуд в области ануса.
Диагностика
Диагноз ставят по результатам:
- осмотра врача-проктолога – специалист визуально определяет, есть ли разрыв прямой кишки;
- пальцевого исследования – с его помощью выявляют спазм сфинктера;
- ректороманоскопии – эндоскопического исследования с помощью микровидеокамеры на оптоволоконном зонде – проводят редко, в сложных случаях, когда визуального и пальцевого исследования недостаточно.
Осложнения
Без своевременного лечения анальные трещины могут провоцировать развитие анемий и опухолей кишечника. Из-за инфицирования раны может развиться обширное воспаление под слизистой оболочкой (парапроктит) и заражение крови (сепсис). Длительный воспалительный процесс может стать причиной образования свищей.
Лечение острых трещин
При появлении первых же симптомов боли и крови при дефекации необходимо показаться проктологу и пройти необходимое лечение. Для лечения острых анальных трещин в большинстве случаев достаточно соблюдения диеты и выполнения определенных гигиенических процедур.
Для избавления от хронических трещин заднего прохода применяется медикаментозная терапия противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Однако наличие раны в анальном канале поддерживает воспалительный процесс и может приводить к таким осложнениям, как формирование свища прямой кишки или развитие острого нагноения (острого парапроктита), что часто делает консервативное лечение нерезультативным. Если трещина существует более двух месяцев и края раны становятся плотными, то процесс заживление будет невозможным.
При долго незаживающих хронических анальных трещинах единственным верным методом лечения становится операция.
Хирургическое лечение анальных трещин
Оперативное лечение хронических анальных трещин заключается в их иссечении, т. е. удалении загрубевших краев. Эффективность данного метода недостаточно высока из-за того, что при нем удаляется сама трещина, в то время как причина ее возникновения остается (например, повышенный тонус анального сфинктера). Более эффективен метод внутренней латеральной сфинктеротомии. В этом случае хирург-проктолог рассекает часть боковых волокон мышцы, закрывающей задний проход, что в свою очередь обеспечивает снижение ее напряженности. Пациентам, у которых хроническая трещина появилась на фоне пониженного тонуса заднего прохода (например, у женщин после родов), вместо латеральной сфинктеротомии показана пластика – хирургическое восстановление нормальной анатомической структуры.
Профилактика
Во избежание появления трещин анального прохода необходимо соблюдение правил:
- избегайте запоров, старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время;
- не задерживайте кал и опорожняйте кишечник в соответствии с возникающей необходимостью;
- питайтесь продуктами с высоким содержанием клетчатки и употребляйте достаточное количество воды;
- организуйте регулярные физические нагрузки.
В «СМ-Клинике» г. Санкт-Петербурга лечение анальных трещин осуществляется методами лазерной хирургии и радиоволнового воздействия. Лазер и радиоволна минимально травмируют ткани и снижают риск гнойных осложнений.
Наш центр хирургии отличает
- более 15 высококлассных хирургов;
- новейшее оборудование;
- комфортабельные палаты;
- круглосуточное наблюдение;
- восстановление за 1 сутки.
Преимущества иссечения анальных трещин в «СМ-Клинике»
- полноценное предоперационное обследование за 1 день;
- адекватная анестезия и полное обезболивание в раннем послеоперационном периоде;
- амбулаторно (в режиме стационара одного дня);
- ведение пациента оперирующим проктологом до полного выздоровления;
- подбор диеты и слабительных препаратов;
- хирургическая техника с применением малотравматичного радиоволнового или лазерного иссечения тканей.
Популярные вопросы
Зачастую для постановки точного диагноза достаточно визуального осмотра и аккуратного пальцевого ректального исследования. Врач пальпирует анальный канал, оценивает состояние сфинктера, выявляет рубцовые изменения и спазм. Для минимизации дискомфорта используется обезболивающая смазка. В некоторых случаях для осмотра прямой кишки изнутри назначаются также аноскопия и ректороманоскопия. Процедуры проводятся после обезболивания и купирования болевого синдрома. Диагностикой анальных трещин в «СМ-Клиника» занимаются квалифицированные врачи-проктологи, которые знают, как провести обследование максимально аккуратно, не причиняя боли и дискомфорта.
Отсутствие правильного и своевременного лечения анальной трещины приводит к серьезным осложнениям. На фоне регулярных кровотечений могут развиться анемия, проктит, парапроктит. Воспалительные процессы могут стать причиной формирования свища и острого нагноения. Со временем формируются рубцовые изменения слизистой и сужается анальный канал. В связи с сильными болями, которые сопровождают каждый поход в туалет, появляются невротические расстройства и боязнь дефекации. Бесконтрольное течение патологии лишь переводит болезнь в хроническую стадию, вылечить которую можно только с помощью серьезного хирургического вмешательства.
Предоперационная подготовка включает стандартные процедуры. Помимо осмотра у проктолога и диагностики пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать флюорографию и электрокардиограмму, а также проконсультироваться у терапевта и анестезиолога. Пройти предоперационное обследование в «СМ-Клиника» можно всего за один день. Кроме того, за неделю до операции нужно отказаться от алкоголя, а накануне перед вмешательством очистить кишечник с помощью назначенного проктологом препарата. За несколько дней до операции следует прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови.
Вернуться к привычному образу жизни пациент сможет уже через 2-3 дня. Полное восстановление, в зависимости от метода проведения операции и объема вмешательства, занимает 2-4 недели. Врачебный контроль потребуется до полного заживления ран. Чтобы рана быстрее зажила, потребуются ежедневные перевязки и ванночки с препаратами, которые назначит врач. В течение 1-2 месяцев после операции рекомендуется ограничить физические нагрузки, придерживаться назначенной диеты и исключить алкоголь, тщательно следить за гигиеной и соблюдать правила ухода за прооперированной областью.
Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем выше вероятность того, что лечение ограничится консервативными методами. При появлении крови и боли при дефекации нельзя медлить с визитом к проктологу. В большинстве случаев при своевременном обращении для лечения патологии достаточно соблюдать прописанную диету и выполнять ряд гигиенических процедур.
Специалисты данного направления 21 врач
Вас также может заинтересовать
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Позвонить
Записаться
Экстренная хирургия
Экспертное онлайн мнение
Консультация хирурга
Амбулаторная хирургия
Стационарная хирургия
Малотравматичная хирургия
Операционный блок
Стационар