• Главная /
• Эндокринная хирургия /
• Рак паращитовидных желез

Рак паращитовидных желез

Рак паращитовидных желез – новообразование на шее, которое можно прощупать самостоятельно. Иногда опухоль сдавливает трахею, пищевод, парализует возвратный гортанный нерв. Заболеваемость составляет от 0,5 до 2 % случаев всей онкологии. Основная группа риска – люди в возрасте от 40 до 60 лет. Это может быть первичное заболевание или следствие того, что аденома перешла в злокачественную форму.

Причины возникновения

Точной причины возникновения такой патологии пока не известно. Определенную роль в процессе играет хромосомная мутация. У некоторых больных спусковым механизмом служит наследственный фактор или МЭН (синдром множественных эндокринных неоплазий) 1 и 2 типов. Есть предположение, что заболевания связано с почечной недостаточностью.

Провоцирующие факторы:

• Облучение шеи при проведении лучевой терапии;
• Недостаток витаминов в организме;
• Неполноценный рацион;
• Дефицит кальция в крови;
• Отравление солями тяжелых металлов;
• Перерождение аденомы в рак.

Симптомы болезни

На начальных этапах чаще всего опухоль растет медленно. Проявления болезни – результат неправильной продукции паратгормона, а также симптомы сдавления опухолью близлежащих органов и тканей.

Основные симптомы заболевания:

• Осиплость голоса;
• Слабость – общая и мышечная;
• Узелковые образования в проекции щитовидной железы;
• Раздражительность;
• Постоянная жажда, першение в горле;
• Потеря аппетита, снижение массы тела;
• Боли в животе и костях.

Если рак метастазирует, то добавляются симптомы поражения того или иного органа.

Стадии

 I стадия - Опухоль достаточно крупная, но нет метастазов и поражения лимфоузлов

II стадия - Опухоль начинает активизироваться – увеличивается, прорастает в местные ткани, дает метастазы в ближайшие лимфоузлы

III - Опухоль становится еще больше, прорастает в ткани и органы, во всех регионарных лимфоузлах есть опухоли

IV - По сравнению с третьей стадией, добавляются отдаленные метастазы – в другие органы

Диагностика

Для диагностики рака паращитовидных желез необходимо сделать:

• УЗИ;
• тонкоигольную биопсию;
• КТ;
• радиоизотопное сканирование;
• селективную артериографию, во время которой берут кровь, чтобы определить уровень паратгормона.

Методы лечения

Основной метод – это операция, которая проводится после амбулаторного обследования. Госпитализации перед операцией не нужно.

Чтобы снизить риск рецидивов и повысить шансы на успех, применяется открытая методика проведения вмешательства. То есть делается наружный разрез на шее, через который хирурги хорошо видят размер и локализацию опухоли и могут точно вырезать нужный объем тканей.

Показания к операции:

• рак паращитовидных желез, подтвержденный диагностикой.

Противопоказания:

• общее тяжелое состояние больного;
• нарушение свертываемости крови;
• почечная и печеночная недостаточность;
• стадия декомпенсации хронических заболеваний;
• сердечно-сосудистые патологии.

Подготовка к операции

Пациент должен посетить эндокринолога, хирурга, терапевта и анестезиолога. Нужно также пройти обследование:

• биопсия новообразования;
• флюорография;
• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• УЗИ;
• КТ;
• радиоизотопное сканирование.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации с узкопрофильными специалистами.

Реабилитация

В стационаре пациенту нужно пробыть 1-2 дня. Через 1-2 недели можно возвращаться к привычному образу жизни. Многим пациентам нужно поддерживать уровень кальция в крови, принимая специальные препараты и витамин D. Если железа была удалена полностью, то проводится заместительная гормонотерапия.

При необходимости после операции назначается химиотерапия или терапия радиоактивным йодом.

Профилактика первичного и повторного возникновения заболевания

Специфических профилактических мер не существует. Однако есть рекомендации, которые способны помочь предотвратить заболевание или осложнения после операции:

• регулярные умеренные занятия спортом;
• включение в рацион богатых кальцием продуктов;
• отказ от курения, потому что оно способствует выводу кальция из костей;
• не принимать препараты, повышающие уровень кальция;
• больше пить, чтобы не возникло мочекаменной болезни.