fbpx

Вскрытие гнойных образований

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний почек считается в медицине сложной проблемой, поскольку существуют проблемы ранней диагностики и лечения таких пациентов, и, в частности, проблема выбора метода лечения и своевременности вскрытия гнойного процесса.

У 30% пациентов с диагнозом «острый пиелонефрит» развиваются гнойные осложнения, к которым также относятся апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс. В эту же группу входят нагноившиеся почечные кисты и гематомы, пионефрозы, паранефриты и абсцессы поясничной мышцы.

Причины патологии

В большинстве случаев причинами возникновения гнойного процесса являются:

При осложненном течении заболевания на фоне гнойного пиелонефрита может развиться сепсис с высокой вероятностью летального исхода, поэтому пациентам показано экстренное оперативное вмешательство. Это единственный эффективный метод лечения, который позволяет вскрыть гнойное образование и эвакуировать отделяемое гнойной полости.

В современной урологии предпочтительными являются эндоскопические методы лечения – чрескожная пункция и дренирование гнойных очагов. Этот метод является минимально инвазивным, что предпочтительнее открытой операции, особенно если пациент находится в тяжелом состоянии. Малоинвазивным методом хирургии почки является ретроперитонеоскопия, выполняемая в забрюшинном пространстве. Именно эта эндоскопическая методика, основанная на технике типичных урологических операций, используется в неотложной урологии при вскрытии абсцессов и других гнойных образований.
Но если анатомическое расположение гнойной полости или ее большой размер вызывают затруднение эффективного оттока гноя, операцией выбора станет открытое (лапаротомическое) вмешательство.

Показания к операции:

В урологии показаниями для оперативного лечения гнойных процессов являются:

В зависимости от диагноза выбирается оперативная тактика лечения. Противопоказаний для операции немного, поскольку у пациентов с гнойно-воспалительными процессами почек высок риск развития бактериотоксического шока, что является жизнеугрожающим состоянием. Поэтому противопоказания ограничиваются тяжелым соматическим состоянием, несовместимым с наркозом.

Подготовка к операции

В большинстве случаев пациенты с гнойными процессами поступают в клинику в экстренном порядке, в состоянии тяжелой интоксикации. Зачастую они сразу направляются в отделение интенсивной терапии, где им требуется проведение экстренных реанимационных мероприятий. В связи с этим подготовка к операции должна быть выполнена максимально быстро и включать в себя, кроме стандартных лабораторных тестов:

В зависимости от клинической ситуации некоторым пациентам показано предварительное пункционное дренирование, которое включает в себя пункцию и установку дренажей в:

После стабилизации состояния пациентам показана открытая или ретроперитонеоскопическая операция.

Ход операции

В большинстве оперативное лечение проводится одномоментно с дренированием и эвакуацией гнойного отделяемого. При открытых операциях выполняется подреберный разрез с послойным доступом в забрюшинное пространство. Затем проводятся иссечение карбункулов, вскрытие и дренирование абсцессов, нефростомия.

При ретроперитонеоскопии визуализация почки, вскрытие гнойных участков и эвакуация гноя, санация и дренирование гнойных очагов проводятся с помощью эндоскопических инструментов под контролем видеокамеры. Длительность открытой операции – около часа, эндоскопической – чуть больше.

Послеоперационный период

После открытой операции реабилитация может составлять до 2 недель, в случае ретроперитонеоскопии – 7-9 дней. После операции необходимы ежедневные перевязки. Прием антибиотиков показан до стойкого снижения температуры тела. После прекращения выделение гноя из раны дренажи и тампоны подтягивают и постепенно удаляют. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначаются анальгетики – это снижает вероятность послеоперационных осложнений и ускоряет сроки выздоровления.

Цены


Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0 -
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований (процессов) I кат. сложности от 3750 -
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований (процессов) II кат. сложности 6400 -
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований (процессов) III кат. сложности от 13500 от 1349

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Посмотреть всех
Скрыть

Адреса