Вскрытие гнойных образований

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний почек считается в медицине сложной проблемой, поскольку существуют проблемы ранней диагностики и лечения таких пациентов, и, в частности, проблема выбора метода лечения и своевременности вскрытия гнойного процесса.

У 30% пациентов с диагнозом «острый пиелонефрит» развиваются гнойные осложнения, к которым также относятся апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс. В эту же группу входят нагноившиеся почечные кисты и гематомы, пионефрозы, паранефриты и абсцессы поясничной мышцы.

Причины патологии

В большинстве случаев причинами возникновения гнойного процесса являются:

  • мочекаменная болезнь,
  • нагноившиеся кисты,
  • аномалии развития почек и мочевыводящих путей
  • нагноившиеся гематомы
  • гематогенные инфекции мочевых путей

При осложненном течении заболевания на фоне гнойного пиелонефрита может развиться сепсис с высокой вероятностью летального исхода, поэтому пациентам показано экстренное оперативное вмешательство. Это единственный эффективный метод лечения, который позволяет вскрыть гнойное образование и эвакуировать отделяемое гнойной полости.

В современной урологии предпочтительными являются эндоскопические методы лечения – чрескожная пункция и дренирование гнойных очагов. Этот метод является минимально инвазивным, что предпочтительнее открытой операции, особенно если пациент находится в тяжелом состоянии. Малоинвазивным методом хирургии почки является ретроперитонеоскопия, выполняемая в забрюшинном пространстве. Именно эта эндоскопическая методика, основанная на технике типичных урологических операций, используется в неотложной урологии при вскрытии абсцессов и других гнойных образований.
Но если анатомическое расположение гнойной полости или ее большой размер вызывают затруднение эффективного оттока гноя, операцией выбора станет открытое (лапаротомическое) вмешательство.

Показания к операции:

В урологии показаниями для оперативного лечения гнойных процессов являются:

  • абсцесс почки (в том числе множественный);
  • нагноившаяся киста;
  • нагноившаяся гематома почки;
  • пионефроз;
  • паранефрит;
  • абсцесс подвздошно-поясничной мышцы.

В зависимости от диагноза выбирается оперативная тактика лечения. Противопоказаний для операции немного, поскольку у пациентов с гнойно-воспалительными процессами почек высок риск развития бактериотоксического шока, что является жизнеугрожающим состоянием. Поэтому противопоказания ограничиваются тяжелым соматическим состоянием, несовместимым с наркозом.

Подготовка к операции

В большинстве случаев пациенты с гнойными процессами поступают в клинику в экстренном порядке, в состоянии тяжелой интоксикации. Зачастую они сразу направляются в отделение интенсивной терапии, где им требуется проведение экстренных реанимационных мероприятий. В связи с этим подготовка к операции должна быть выполнена максимально быстро и включать в себя, кроме стандартных лабораторных тестов:

  • компьютерную томографию с контрастом;
  • ЭКГ;
  • обзорную, экскреторную урографию;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей̆;
  • КТ органов забрюшинного пространства (при необходимости).

В зависимости от клинической ситуации некоторым пациентам показано предварительное пункционное дренирование, которое включает в себя пункцию и установку дренажей в:

  • полость абсцесса,
  • паранефрию,
  • инфицированную кисту или гематому,
  • чашечно-лоханочную систему почки.

После стабилизации состояния пациентам показана открытая или ретроперитонеоскопическая операция.

Ход операции

В большинстве оперативное лечение проводится одномоментно с дренированием и эвакуацией гнойного отделяемого. При открытых операциях выполняется подреберный разрез с послойным доступом в забрюшинное пространство. Затем проводятся иссечение карбункулов, вскрытие и дренирование абсцессов, нефростомия.

При ретроперитонеоскопии визуализация почки, вскрытие гнойных участков и эвакуация гноя, санация и дренирование гнойных очагов проводятся с помощью эндоскопических инструментов под контролем видеокамеры. Длительность открытой операции – около часа, эндоскопической – чуть больше.

Послеоперационный период

После открытой операции реабилитация может составлять до 2 недель, в случае ретроперитонеоскопии – 7-9 дней. После операции необходимы ежедневные перевязки. Прием антибиотиков показан до стойкого снижения температуры тела. После прекращения выделение гноя из раны дренажи и тампоны подтягивают и постепенно удаляют. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначаются анальгетики – это снижает вероятность послеоперационных осложнений и ускоряет сроки выздоровления.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0 -
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0 -
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований (процессов) I кат. сложности от 3750 -
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований (процессов) II кат. сложности 6400 -
Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных образований (процессов) III кат. сложности от 13500 -
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Записаться на прием
Уточните дополнительную информацию
по телефону Телефон +7 (812) 435 55 55
или заполните форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Ведущие врачи 8 врачей
Вотяков Евгений Олегович
Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онколог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Журавский Дмитрий Александрович
Журавский Дмитрий Александрович
Оперирующий уролог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Уролог
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Привалов Дмитрий Владимирович
Привалов Дмитрий Владимирович
Оперирующий уролог
Ударников, 19
м. Ладожская
Сергиенко Андрей Юрьевич
Сергиенко Андрей Юрьевич
Оперирующий уролог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог
Ударников, 19
м. Ладожская
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Оперирующий уролог
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Душенков Константин Дамирович
Душенков Константин Дамирович
Оперирующий уролог
Малая Балканская, 23
м. Купчино
Показать ещё +9 врачей
Остальные врачи 9 врачей

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений
Центр хирургии м. «Дунайская»
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ладожская»
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Ленинский проспект»
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО
Центр хирургии м. «Купчино»
улица Малая Балканская, д. 23
м. Купчино
ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ
+7 (812) 435 55 55
Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.