Воспаление почек (пиелонефрит)

 

Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное размножением патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Чаще всего, патология носит бактериальный характер. Она может протекать в острой или хронической форме. Заболевание требует скорейшей диагностики и своевременной медицинской помощи. Без лечения воспаление почек может стать причиной тяжелых осложнений: переходу инфекции в кровь (сепсис), инфекционно-токсического шока и летального исхода.

 

 

О заболевании

Пиелонефрит является самым распространенным урологическим заболеванием. По наблюдениям врачей, около 2/3 всех пациентов, обращающихся за помощью, страдают острым или хроническим воспалением почек. Патология может возникнуть в любом возрасте. При этом среди детей и молодых пациентов чаще встречаются женщины, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей. В пожилом возрасте, наоборот, в лидеры по частоте воспаления почек выходят мужчины из-за развития аденомы простаты, которая сопровождается застоем мочи.

Виды пиелонефрита

Существует несколько вариантов классификации пиелонефрита, основанных на том или ином аспекте заболевания. В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. Первая развивается быстро и сопровождается яркими симптомами, общей интоксикацией. Хроническое воспаление почек нередко протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками.

В свою очередь, острый пиелонефрит делится на несколько типов:

  • серозный;
  • гнойный:
    • апостематозный;
    • некротический;
    • энфизематозный;
    • абсцесс почки;
    • карбункул почки.

Кроме того, в зависимости от локализации воспаление почек может быть правосторонним, левосторонним и двусторонним.

Симптомы воспаления почек

Выраженность признаков воспаления почек зависит от типа течения патологии. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой. Пациент жалуется на тупые боли в поясничной области (справа или слева). Одновременно поднимается температура, достигая, порой 40 градусов. Процесс сопровождается сильной слабостью, ознобом, потливостью, снижением аппетита, у некоторых пациентов возникает тошнота и рвота. Моча визуально становится мутной и/или красноватой.

При хроническом пиелонефрите симптомы обычно смазанные. Пациент может отмечать слабые боли или дискомфорт в пояснице, небольшое учащение мочеиспускания. У некоторых людей возникают общие нарушения: слабость, головные боли, снижение аппетита. Воспаление почек нередко обнаруживается лишь при выполнении общего анализа мочи, когда лаборант обнаруживает характерные для воспалительного процесса изменения. На фоне переохлаждения, снижения иммунитета, ОРВИ могут возникать обострения пиелонефрита, которые протекают аналогично острому заболеванию.

Причины развития пиелонефрита

Воспаление почек развивается на фоне инфицирования их болезнетворными микроорганизмами. В большинстве случаев это бактерии. Чаще всего возбудитель проникает в почки восходящим путем: через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники. Реже встречается гематогенный путь заражения, при котором бактерии переносятся с током крови из других очагов инфекции, в том числе отдаленных (миндалины, кариозные зубы и т.п.).

Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития воспаления почек, являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • беременность и роды;
  • аденома простаты;
  • сахарный диабет;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • частые переохлаждения;
  • заболевания органов репродуктивной системы и т.п.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика воспаления почек проводится на основе анализа жалоб пациента, истории развития заболевания, а также объективных симптомов. После беседы врач проводит осмотр, выявляя характерные для пиелонефрита признаки, в частности, болезненность при поколачивании по поясничной области с больной стороны. Для подтверждения и уточнения диагноза назначается ряд обследований:

  • общий анализ мочи, исследование по Нечипоренко, посев мочи;
  • общий анализ крови;
  • обзорная и/или экскреторная урография;
  • УЗИ почек, а при недостаточной его информативности КТ или МРТ.

Мнение врача

Воспаление почек – это опасное состояние, которое может привести к очень тяжелым последствиям. Паренхима органа хорошо кровоснабжаются, что значительно повышает риск попадания инфекции в кровь. Если это происходит, у человека развивается сепсис, инфекционно-токсический шок. Гнойное воспаление почки может перейти в тяжелые формы: абсцесс, карбункул и пионефроз (расплавление органа). В этом случае единственным выходом из ситуации будет нефрэктомия (удаление почки). Хронический процесс не менее опасен. При отсутствии лечения он может стать причиной развития артериальной гипертензии, а в дальнейшем – хронической почечной недостаточности. Чтобы не допустить таких проблем, важно обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия и тщательно выполнять все его рекомендации.

Журавский Дмитрий Александрович

Лечение пиелонефрита

Легкие формы пиелонефрита лечатся в домашних условиях, тяжелые требуют госпитализации в стационар. При остром процессе, протекающем без осложнений, на первый план выходит антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Дополнительно назначаются противовоспалительные средства, а также специальная диета с ограничением белка. После нормализации температуры тела питание становится полноценным, в нем также присутствует большое количество жидкости. Если пиелонефрит развился на фоне нарушений оттока мочи, врачи принимают меры по нормализации уродинамики.

Гнойные формы воспаления почек требуют хирургического лечения. Оно направлено на очистку тканей от гноя и создание условий для нормального оттока патологической жидкости.

Хронический пиелонефрит лечится аналогично острому. Как правило, терапия требует больше времени. Прием антибиотиков может длиться 6-8 недель, а общий срок лечения иногда длится около года.

Профилактика воспаления почек

Профилактика пиелонефрита требует, в первую очередь, устранения факторов, которые могут стать причиной застоя мочи: избавиться от камней, устранить аденому простаты и т.п. Кроме того, актуальны и общие меры предотвращения заболеваний органов мочевыделительной системы: полноценное питание, адекватный режим труда и отдыха, употребление достаточного количество жидкости. Важно также не допускать переохлаждений и вовремя обращаться к врачу при появлении признаков неблагополучия.

Реабилитация

Пациентам, перенесшим острый или хронический пиелонефрит, рекомендовано санаторно-курортное лечение. Кроме того, важно избегать переохлаждений, соблюдать диету и следовать стандартным мерам профилактики воспаления почек.

Если человеку была сделана операция, в период реабилитации необходимо следовать всем рекомендациям врача: ограничить физическую нагрузку, не допускать попадания инфекции в рану, принимать препараты в соответствии с назначениями.

Источники
Источники
 
  1. Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
  2. Муменбаева С.А. Пиелонефрит и беременность // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №1 (29).
  3. Иванов Д.Д. Антибиотикотерапия неосложненного пиелонефрита // Почки. 2018. №3.
  4. Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Этиология и патогенез пиелонефрита // Нефрология. 2000. №3.
  5. Родоман В. Е., Макаров О. В., Мышко И. В., Мекеме М. Ж., Бычкова Л. В. Острый восходящий пиелонефрит // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2002. №3.

Популярные вопросы

Некоторые препараты на растительной основе и лекарственные травы эффективны при пиелонефрите. Они должны применяться только по назначению врача и в дополнение к классическому лечению, а не вместо него.

Нет, легкие формы можно лечить на дому.

Симптомом заболевания могут быть незначительные боли в пояснице, которые становятся сильнее после переохлаждения, повышенная утомляемость. Для уточнения диагноза рекомендуется сделать УЗИ и сдать базовые анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи).

Статья опубликована: 10.10.2022 г.
Последнее обновление: 29.11.2022 г.
+7 (812) 435 55 55
Узнайте больше про заболевание у врачей клиники
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.
Позвонить Позвонить Записаться Записаться